中国政府一九九九年二月三日把儿童血铅化验列为全国各级医疗机构的常规检测项目。

      国内关于儿童铅中毒的研究刚起步，但现有资料足以证明，铅中毒正威胁着广大儿童的身心健康，其普遍性和严重性远远超过我们的预料，亟待引起全社会关注。

      早在100年前，儿童铅中毒已经作为一种独立的儿科疾病为临床儿科学家所认识，之所以在近一个世纪重新受到重视和关注，其原因一是现代生物医学技术的发展和人民生活水平的提高，威胁儿童健康的营养和感染性疾病逐渐减少，而交通工具发展及现代工业生产所产生的环境问题却日益突出，成为儿童健康的隐患；其二是由于生物医学模式的转变，人们不断注重致病因素对躯体健康的影响，也重视对心理健康的危害，由于自我保健意识的提高，人们不断注重临床状态的影响，更看到亚临床状态的危害；其三是在20世纪，人们得到一个共识，21世纪国家与国家、民族与民族、人与人的竞争归根到底是智力的竞争，任何有损于群体和个体智能发育的因素不仅影响人类健康水平，更是悠关国家和民族的前途。在这样的时代背景下，儿童铅中毒再次成为医学届关注的重要课题。

      有些孩子并没有特别不适，其智力和体格发育还不错，但经检查却评定为“铅中毒”，这是为什么？这要从儿童铅中毒研究史谈起，70年代以前，医学界将血铅浓度超过60ug/dl以上，临床上出现腹痛、抽搐和昏迷等症状时才诊断为儿童铅中毒。对此，人们容易理解。70年代以后，随着研究的深入和对儿童保健要求的提高，儿童铅中毒的诊断标准经历多次修改。80年代的研究表明，血铅水平在10ug/dl左右时，虽不产生明显的临床表现，但已经能对儿童的智能发育、体格生长和听力产生肯定的损害。

      我国从60年代起开始关注儿童铅中毒问题，真正进行深入研究和积极防治是在80年代以后。1994年-1998年许多地方相继在小范围内开展了儿童铅中毒流行病学研究。总结上海、北京、沈阳、安徽等地调查结果表明：

（1）在城市工业区，我国儿童至今仍有铅中毒流行率在85%以上，平均血铅水平在20-40ug/ dl；

（2）在没有明显工业污染的普通市区，儿童血铅水平也在10ug/dl左右；

（3）以往认为郊区铅污染不如市区的观点受到挑战。我国一些大城市的郊区，环境污染状况已相当严重，有的甚至超过市区。如北京郊区儿童铅中毒的流行率亦高达60-80%。国内在1988年对28个城市妇女和儿童的血铅水平进行了调查，结果推算中国城市中有51.6%的儿童血铅水平超过100ug/L，也就是说，我国城市儿童中有51.6%左右受到铅中毒的威胁。

      儿童铅中毒，不仅仅是一个医学问题，而且是一个社会问题。此现象，目前世界各国均普遍存在。据国际组织对全球40个国家的调查，发现2岁以下儿童占75%，3-8岁儿童中占46%，其血铅水平均超过10 ug/ dl；发展中国家儿童血铅水平高于发达国家儿童，城市儿童血铅水平高于非城市儿童。

      目前，我国儿童平均血铅水平较美国儿童约高7-8 ug/ dl，据上海最近对5个区共1967例1-6岁儿童血铅调查，发现其中有37.8%的儿童血铅水平超过10 ug/ dl，可见情况之严重；对此，如不采取有力措施，任其发展，那么，21世纪中国建设者的智能必将受到影响。为保证21世纪中华民族的强盛，积极防治儿童铅中毒，不仅仅是儿科、儿童保健部门的工作重点，全社会都应重视。

1、消除环境铅的污染，是预防儿童铅中毒的关键

      政府有关部门应加强对铅作业污染的管理，如加快汽油无铅化的进程。相关行业应参照国际标准，尽快制定有关行业标准，如玩具、学习用品中铅的含量不得超标，以便为广大儿童营造出一个安全的无铅环境。

2、加强科普宣传，积极采取防治措施

      首先应让每一位家长乃至医务人员，明了环境铅是如何进入儿童体内的，并采取以下相应措施防范。

（1）不带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。

（2）在位于交通繁忙的马路附近或工业区附近的居室内，应经常用湿抹布抹去儿童能够摸到部位的灰尘，食品和奶瓶嘴应加罩。

（3）直接从事铅作业的工人在下班前，必须按规定洗澡，更衣后方能回家，喂奶的乳母也应洗手、更衣后再给小孩喂奶。工作场所可能存在铅污染的工人和终日在马路边工作的人员在下班前也应更衣、洗手。不应将工作服和家人、小孩的衣服放在一起洗涤。

（4）以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

（5）每天早上应将水龙头打开约1-5分钟，放掉前一晚囤积的自来水管中可能遭到铅污染的水。

（6）勤洗手，修剪指甲。在日常生活中，孩子因为玩耍和使用玩具等，手上就会粘染一定量的铅尘，而多数孩子有将手指放在嘴里吸吮的习惯，据统计，孩子体内铅有85%是从消化道摄入的。所以，孩子要勤洗手，特别是在进食前。此外，指甲缝内不仅是虫卵、细菌隐藏之地，也是大量铅尘藏匿的部位，家长要为孩子经常修剪指甲。

（7）儿童应定时进食，因空腹时铅在肠道内的吸收率会成倍增加。

（8）少吃高铅食品。孩子应少食含铅高的食物，如普通皮蛋（松花蛋）、爆米花等。蔬菜、水果食用前要洗净，能去皮的要去皮，以防含铅农药的残留，尽量不要带彩釉的餐具盛装食物，孩子要少饮用罐装饮料，因为，许多金属饮料罐，仍使用铅锡作为焊缝材料。

（9）在儿童膳食中，保证有足够量的钙、铁和锌，就可以减少铅害。含钙丰富的食物有乳制品、豆制品、动物骨骼等，含铁丰富的食物有动物肝脏、血、肉类、蛋类等，含锌丰富的食物有肉类、海产品（特别是贝类）等。此外，儿童应定时进食，少吃过分油腻的食品，因空腹时，肠道对铅的吸收率会成倍增加，而油腻食物又可促进肠道对铅的吸收。

3、预防小儿铅中毒要定期为儿童作健康检查，包括血铅浓度测定；并使用非药物方式排铅。