提案第242号 医药卫体类20号（全文）

主题词：儿童 污染 控制

审查意见：建议国务院交卫生部会同环保总局、国家质检总局研究办理

案由：关于建立铅污染防治国家行动计划的建议案

第一提案人：陈汉彬  界别：致公  人数：1

 

      改革开放以来，随着社会经济水平的发展和医疗水平的提高，我国儿童的整体健康水平正在逐步改善，新生儿死亡率逐年下降，以往严重威胁儿童健康的感染性疾病和营养不良也有所控制。但与此同时，随着工业和交通业的迅猛发展我国儿童铅中毒已经成为比较突出的社会问题之一。

      儿童特别是婴幼儿对铅的毒害作用特别敏感，儿童消化道对铅的吸收率较成人约高5倍，而排泄率较成人低；再加上他们手——口接触频繁的行为特点，易通过消化道摄入铅。因此儿童是铅中毒的高危人群。工业污染，含铅汽油的废气污染，学习用品和玩具、居民引水和膳食中的铅都是铅中毒的污染源。铅可影响儿童的智能和心理行为的发育及体格生长，特别是对神经系统的毒性作用是不可逆的，对儿童的智能有着无法弥补的影响。有的资料显示，铅中毒正威胁着广大儿童的身心健康其普遍性和严重性远远超过我们的预料。为此，我们建议建立铅污染防治国家行动计划。

      制订国家关于综合防治铅污染的战略和规划，确立铅污染防治政策。建立全国铅污染防治工作的领导机构、技术委员会。加强儿童血铅的监测，完善监测技术，完成城市和农村的儿童血铅水平普查。在儿童血铅超标严重地区开展铅污染和暴露途径调查。在全国开展铅污染危害和防治铅污染的宣传工作，开发铅中毒医疗技术和药物。在全国建立儿童血铅数据库，定期更新。建立定期开展儿童血铅防治工作评估的机制。

   （二）建议我国铅防治国家行动计划内容包括：

    1、铅中毒的预防和研究应成为儿童保健工作的重点之一：

      建议成立国家儿童铅中毒协作组和防治委员会，负责领导和指导全国儿童铅中毒防治工作，制定适合我国国情的儿童铅中毒防治中、长期规划，健全儿童铅中毒防治规范，提供儿童铅中毒咨询及进行技术指导。成立全国和各省的血铅水平检测中心，负责血铅水平的质量控制和检测。通过全国范围内的流行病学调查，并对抽样标准、血铅测定及其控制手段、数据处理等方法进行统一，尽快取得我国儿童平均血铅水平及儿童铅中毒的流行率，进一步研究影响儿童血铅水平的各种因素，为我国儿童铅中毒的早期干预和预防提供科学依据。

    2、实施有效的铅污染防治措施：

    （1）通过立法来解决铅污染的问题，给儿童一个良好的生存环境。制订铅中毒防治相关标准和法规，内容包括：儿童铅干预标准和儿童铅中毒诊断标准、制订用于儿童用品铅含量的标准、制订饮用和膳食铅含量标准、制订儿童血铅筛查规范、血铅测定实验室规范、铅中毒治疗规范。

    （2）建议建立以疾病控制中心（卫生防疫站）、妇幼保健、儿童医疗机构为主的国家儿童血铅监测网，进行有重点的血铅筛检。疾病控制机构制定规划，提供技术指导和相关技术资料，妇幼保健机构对儿童进行铅中毒筛查，儿童医疗机构负责对铅中毒儿童进行诊断和治疗。筛查与追踪观察、管理（环境污染调查）和治疗相结合。

    （3）在环境铅污染严重的地区，在当地医疗卫生机构内，对儿童，特别是6岁以下儿童进行铅中毒筛查，早期发现、早期干预。

    （4）环境铅污染严重的地区应加强对孕妇预防性保护措施的研究，以减轻铅对胎儿的危害。

    （5）在儿童医院或儿保机构开设儿童铅中毒咨询门诊。

    （6）规范生产治疗铅中毒的药品、保健仪器的厂商、企业的商业行为。根据广告法的规定对他们的宣传广告进行审查。

    （7）希望有关部门对铅中毒预防和研究工作给予专项投资，支持各地区儿童铅中毒的防治工作。

    （8）争取全社会的重视和支持，降低环境铅污染。加强对铅作业污染的管理，停止使用含铅汽油，控制其它排铅工业污染源，保护环境，使预防铅中毒的工作成为全社会的责任。

    （9）强调一级预防，切断铅污染源，是预防铅中毒的根本。建议将工作重点从个体儿童铅中毒防治转移到对社区儿童群体产生危害的环境治理。加强和各有关部门的联系、通过多部门的通力合作，为我国儿童创造一个清洁、安全的环境。

    （10）加强儿童铅中毒的健康教育，使教师、家长、儿童保健工作者和社区成员积极参与和了解环境中铅的来源，早期预防儿童铅中毒，促进儿童身心健康。

    3、加强重点领域的科学研究和技术开发

      支持相关的基础和应用研究，组织全国有关部门和科研机构、科研人员集中力量，协同攻关。鼓励探讨儿童铅中毒的作用机理和有实用价值的其它生物学指标，如，我国人群铅的生物易感性的研究等。研制符合中国国情的可携带的血铅监测仪器和简便、易行的血铅测定方法。在科学理论指导下，开展驱铅药物的研究，拿出营养干预的合理配方，研究其有效性和实用性，然后，获得国家的生产许可，投放市场。研究治理环境污染（包括家庭环境和社会环境）的经济而有效的方法。

    4、加强国际合作

      通过互访、派员进修、聘请专家顾问等形式，学习发达国家先进的经验。根据中国国情，引进和开发有关控制技术。加强国际合作，借鉴国外，尤其是美国的儿童铅中毒防治经验。

    5、建立完善的管理咨询机构，为管理决策提供背景资料和建议。

    6、通过健康教育运动对儿童铅中毒的危害进行有效的预防。

      多部门合作开展健康教育，动员社会各界广泛参与的能力，将社会各界、传媒部门、文化阵地、医院、学校、服务部门都组织发动起来，投入健康教育活动。建议通过试点，建立一个由社区、家庭、医院三方面联合和妇幼保健医师、家长、临床医师共同参与的儿童铅中毒防治和健康教育网络。通过有计划的宣传教育，提高家长、老师等与儿童密切接触人的认识，培养儿童的良好的卫生习惯。减少手——口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。在环境铅污染严重地区，加强对孕妇预防性保护措施的健康教育，以减轻铅对胎儿的危害。利用电视、报纸、广播等媒体大力宣传儿童铅中毒危害及预防儿童铅中毒措施，全民动员防治儿童铅中毒，进一步提高广大群众对铅危害的认识和自我保健意识。

    7、建立社会——家庭——医院防治网络

      通过对父母的宣传、儿童营养的干预和加强对幼儿园的管理来实现。在目前无法脱离铅污染环境的情况下，通过适当的个体干预措施，把好呼吸道和消化道这两个关口，使铅吸收量降到最低程度，减少毒性危害。